Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、枪伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即男性后期开始的哮喘)在全球以外不良影响着越来越多的人。老人人的年首次哮喘确诊率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。相比之下之下，哮喘的确诊率在男性晚期较低(20-60岁为20/10万)。在没有哮喘躁郁症的老人人里，80-84岁和90-94岁的累积哮喘确诊率分别为1.85%和3.25%。里风和脑部退行性疾病分之一LOE检验的一部分；早先的研究课题指出，即使没有里风或痴呆，心肌梗死和癌症等血管险恶考量也是LOE的险恶考量。然而，比较为数的LOE病例仍然不用用这些潜在的病因来断言。

尾部伤害也是诱导哮喘的一个险恶考量，但既往的尾部伤害躁郁症可能在多大往往上造成LOE还不毕竟清楚。据估计，美国每年有280数万人受到肾结石脑伤害(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后哮喘(PTE)分之一所有哮喘病例的5%-20%。TBI后30年的累积确诊率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重伤害的16.7%。PTE的确诊时间从在此之后的TBI的接下来到几年约数。此前的几项研究课题发现，与中年的人相比之下，致使尾部伤害的老人人(即>65岁)暴发PTE的安全性很高。此外，在老人人群里，此前尾部伤害的为数和情况严重往往对LOE安全性的不良影响特征较差。

邻里气管粥样增生安全性(ARIC)研究课题备有了一个独特的希望。近日，有研究课题人员通过30年的随访和里年以来收集的样本，评量以邻里为基础的老人人群尾部伤害和LOE二者之间的保持联系。这项研究课题的主要目的是相符尾部伤害与67岁或很高年长哮喘的发展二者之间的保持联系(在达到联邦医疗保险参赛权后允许两年的无哮喘期，以相符哮喘事件)，调整LOE的人口生物学和其他险恶考量。次要目的包括评量尾部伤害振幅(0、1或2+既往尾部伤害)和尾部伤害情况严重往往(轻度与里度/重度)与LOE的具体性，以及评量尾部伤害与LOE二者之间的相似性否因首次尾部伤害的时间不尽相同而不尽相同(

8872名大多数人参予了邻里气管粥样增生安全性(ARIC)研究课题，其里包括周内医疗保险服务里心(CMS)的收取(FFS)区域内(55.1%的女性，21.6%的黑奴)。研究课题相符了截至2018年的具体医疗保险FFS关于开刀/急诊科照护的民事诉讼、开刀治疗的积极监测和大多数人自我份文件的尾部伤害。截至2018年的LOE病例都是具体的Medicare FFS民事诉讼里相符的。研究课题使用Cox比例安全性仿真来评量颅脑伤害与LOE的具体性，并对人口、心血管和生活习惯方式考量顺利进行了调整。

有颅脑伤害躁郁症后暴发LOE的调整险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实指出，有不够大的LOE安全性的mg-质子化关系与既往尾部伤害的降低有关(与无尾部伤害相比之下，1次以上的尾部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部伤害相比之下，不够情况严重的尾部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑伤害(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部伤害与暴发LOE的安全性降低有关，特别是当尾部伤害暴发在较未婚的年长时，而且有事实指出，在此前不够多的尾部伤害和不够情况严重的尾部伤害之后，LOE的安全性很高。

这项研究课题备有了I类事实，指出迟发性哮喘的安全性降低与尾部伤害有关，并随着多发和不够情况严重的尾部伤害而进一步降低。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214