诉说神内副高笔试

昨天在湖南长沙考的，唯择卷首 50 个，仅仅就是送分的，相对简单，有一两个一定会把握的，要留意的是考了几道病患学的卷首，如一个核磁共振，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多唯卷首 30 个，也比较简单，例如考了一个卷首关于酶检验的方法，什么电学法、管壁比色法等，仅仅靠猜。其他的很简单。

患例分析 15 个患例，各有 3-5 询问。从卷首干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、高血糖、重症肌无力、抑郁症、帕金森患，也就是说看得见就能断定是什么患。但是做卷首的又让人有点小错综复杂。

比如考了一个 70 多岁的之中年成年，有高血糖患、糖尿患，有序服用降糖药。前一日有抽烟约 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时断定送医，查体：血糖 200，送医，石首胸距 1 横指，双巴氏征西阳性。询问卷首 1 主要病患什么，唯项有脑梗塞、空腔下腔患变、低血糖等。他询问的是主要病患，不是考虑病患，所以生怕多唯一个跳过、少唯一个不得分。

第二询问：要重症做哪些检查，有核磁共振、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的是不是需要重症检查。让后就是关于唯择溶栓或者唯用药物的询问卷首了，因为卷首干只是「晨起」。无法具体几点断定送医、几点送往医院，也让人错综复杂。之前患人溶栓后脑患变了，唯择治疗：口服、手术、甘露醇、止血药等。口服是不是需要唯呢？

考了一个稍微难一点的就是那个高血糖，14 岁，各种复发多种类型，第一询问就是询问病人存在以下哪些复发多种类型。第二询问给了图，询问核磁共振和 MRI（确实是颞叶海马有异常）之中存在的异常。所以需要对核磁共振和 MRI 稍稍明了。当然更要对这个患稍稍明了。然后考虑关于高血糖小规模状态的卷首，之正中央有两个唯项是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法肢体呕吐，不知出卷首者是以哪个原版对高血糖小规模状态进行定义，所以不知其实唯还是不唯（多唯了跳过）。之前一询问总是是这个患的一线治疗：奥卡西平、丙戊高碘酸、氯硝等。

本人在考生之前，看了好几本神内的著作，光阴了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见患，之前一个都一定会考。也做了考生一部上的大部分卷首，也就是说也一定会一个原卷首。不过做卷首也还是很重要。做卷首不是为了在考生的时候碰到原卷首，而是为了对自己小孩子后做一个检验，及时断定小孩子时一定会看得见的地方，加深对疾患的认知的把握。

希望写的这些对以后考生的成大有协助。

编辑： 任悠悠