什么是难治性癫痫？手术自行及适应症

什么是痉挛？痉挛是一种以每一次复发为特质的疾病。大多数痉挛复发不会对脑部或身体诱发无疑阻碍，但意识丧失可能会会造成失去平衡和骨折，特别是如果倍受阻碍的人正在开车、睡觉时、饮茶或顺利完成其他有潜在危险的商业活动。时长超过 5-10 分钟的痉挛称为痉挛短时间精神状态，能够及时救治。长时间的痉挛复发（超过 30 分钟）会减少永久特质损伤的可能性，并且在某些情况下可能会是致命的。

痉挛复发可总称局南村特质或全身特质。局南村特质痉挛复发源于脑部的单个所在位置，而全身特质痉挛复发无关脑部的两端。少数痉挛复发可能会以局南村特质痉挛复发开始，然后继发特质全身复发。大约 60% 的痉挛病患有局南村特质痉挛复发。

什么是难治特质痉挛？整体来说,1/3有数的痉挛病患经过之前的单药治疗法,甚至小其余部分病患不顺利完成治疗法也可以获得长期的缓解。另有约1/3的病患使用单药或者适当的多药联合治疗法,可以发挥作用操控复发，获得满意的。因此70%有数的痉挛病患预后良好。多项研究证实,尽管不予适当的口服治疗法，另外仍然有30%有数病患的痉挛复发迁延不愈,称为难治特质白痴肿( itractable epilepsy) ;难以操控的痉挛复发对病患的身体健康造成相当严重损害,其病死率显著低于长时间年轻人程度。目前为止对难治特质痉挛尚有统一定义，全国性提出异议的有关难治特质痉挛的定义为“频繁的白痴肿复发至少每月4次以上，适当的AEDs正规治疗法且口服浓度在有效范围以内，至少观察2年,仍不能操控并且阻碍日常生活,除外顺利完成特质中枢脊髓系统疾病或者杏仁核占位特质病变者”。

病患经过长时间正规单药治疗法,或先后用两种AEDs达到第二大耐倍受施打,以及经过一次正规的 联合治疗法仍不起效,可再考虑手奥义治疗法。应当使用适当的手奥义治疗法来减轻病患的复发,并有机会使病患获得复发的完全操控。

难治特质痉挛的手奥义办法：前小脑切除术奥义和选择特质杏仁核、艾利切除术奥义;颗叶以外的脑部脑切除术奥义;痉挛较硬组织切除术奥义;脑部半球切除术奥义;胼胝体切开奥义;多处较硬脑部膜下横切奥义。；还有,还有迷走脊髓刺激奥义、慢特质脑部铁刺激奥义、脑部立体定向损奥义等,并不一定对于各种难治特质痉挛都有一定的。

难治特质痉挛的手奥义用药：效果比较理想的多为其余部分特质复发,主要是源于右侧小脑的难治特质适合于其余部分特质复发,如致痫南村远处脑部脑、可为手奥义所及且切除术后不会诱发相当严重的脊髓功能缺陷者,较好。

目前为止认为,痉挛较硬组织的切除术奥义需有特定的状况,基本点为：

1、痉挛南村定位须清楚;

2、切除术较硬组织应相对局限性;

3、奥义后无相当严重功能障碍的可能性。

痉挛手奥义治疗法无关多个环节，能够在奥义前结合脊髓铁药理学、脊髓医学影像、生物医学脊髓认知科学等多重检测方式顺利完成奥义前区域性评估,对致痫源区顺利完成区域性定位是痉挛妇产科治疗法成功与否的极其重要。